优质病例: 男, 47 岁, 口齿不清、右上肢肢体活动欠佳12小时

2019-09-30 作者:医学影像官方账号 来源:影像园

患者基本情况:

患者 性别:男 年龄:47

主诉:

口齿不清、右上肢肢体活动欠佳12小时。

详情描述:

【现病史】患者12小时前游泳后突然出现口齿不伶俐,右上肢肢体活动欠佳,同时伴有头晕头痛,当地医院就诊,头部核磁平扫显示:右侧小脑占位性病变,未进行特殊处置。遂就诊于我院,查体:右上肢肌力IV级,余肢体肌力V级,余神经系统查体未见明显异常。

影像表现】MRI:右侧小脑半球见团片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,FALIR呈低信号,周围脑实质见水肿信号,大小约4.1 cmX3.0 cm,四脑室受压变窄。增强扫描未见强化,右侧乙状窦走行于下方;右侧乳突近桥小脑角区另见片状等T1长T2信号。诊断:1、右侧小脑半球异常信号,不除外占位性病变,建议进一步检查;2、右侧乳突炎症可能。 HRCT平扫:右侧乳突气房、内侧壁及岩尖部大部分骨质菲薄、缺如,邻近乳突气房菲薄且不连续、消失,右侧桥小脑角区见局限性气体影,大小约4.0 cmX3.5 cm范围,邻近乳突右侧乙状窦走行区其内可见分隔,并通过右侧乳突壁缺损区与乳突气房相通。右侧后半规管骨壁细弱菲薄。

结果】手术记录:脑组织与颅骨硬膜粘连紧密,小心分离粘连后发现颅骨缺损,大小约0.5 cmX0.8 cm,同时发现颅内积气腔,其内存有陈旧性血凝块。 临床诊断:右侧乳突气房缺如致后颅窝局限性积气。

右侧小脑半球见团片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,FALIR呈低信号,周围脑实质见水肿信号,大小约4.1 cmX3.0 cm,四脑室受压变窄。增强扫描未见强化,右侧乙状窦走行于下方;右侧乳突近桥小脑角区另见片状等T1长T2信号

右侧小脑半球见团片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,FALIR呈低信号,周围脑实质见水肿信号,大小约4.1 cmX3.0 cm,四脑室受压变窄。增强扫描未见强化,右侧乙状窦走行于下方;右侧乳突近桥小脑角区另见片状等T1长T2信号

右侧小脑半球见团片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,FALIR呈低信号,周围脑实质见水肿信号,大小约4.1 cmX3.0 cm,四脑室受压变窄。增强扫描未见强化,右侧乙状窦走行于下方;右侧乳突近桥小脑角区另见片状等T1长T2信号



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