优质病例: 女, 45 岁, 视力模糊入院

2019-09-30 作者:医学影像官方账号 来源:影像园

患者基本情况:

患者 性别:女 年龄:45

主诉:

视力模糊入院。

详情描述:

影像表现】鞍结节可见团块状等T1等T2信号,病灶向鞍内生长,增强扫描病灶呈明显均匀强化,前缘可见脑膜尾征,呈鸟嘴样改变,垂体受压位于鞍底。视交叉受压上抬。

病例小结】鞍结节脑膜瘤仅占颅内脑膜瘤的4.0%-10.0%。本病早期缺乏典型症状与体征,多为单眼或双眼视力减退。随肿瘤增大,视野受限逐渐加重,并伴头痛和分泌异常,类似于垂体瘤。鞍结节脑膜瘤在生长程中受以下结构阻挡:外侧的颈内动脉与后交通动脉及其周围蛛网膜,前方的视神经,后方的垂体柄、漏斗与Liliequlst膜,上方的视交叉及周围蛛网膜、终板、大脑前动脉的A1段及前交通动脉。肿瘤向前延伸过程中包绕大脑前动脉与前交通动脉,向两侧经视神经与颞动脉之间的间隙扩展或包绕后交通动脉,一般不向后床突及鞍背生长。本病例表现为鞍结节占位性病变,并向鞍内生长,等T1等T2信号,明显强化,可见脑膜尾征。脑膜尾征在MRI上呈长T1短T2信号,增强呈“彗星尾”样强化。

鉴别诊断】垂体大腺瘤:在鞍内生长,使蝶鞍球形扩大及鞍底下陷,然后才会突破鞍隔扩展到鞍上,故均有蝶鞍扩大。鞍结节脑膜瘤向后生长,垂体柄常受压、显示不清,但垂体即使受压,增强MR扫描仍能辨认;而垂体大腺瘤向上生长,推压垂体柄,使之显示不清,也不存在正常垂体结构;垂体大腺瘤血供不丰富,易坏死、囊变及出血,故多为不均匀强化。转移瘤患者多有原发性肿瘤病史,鞍结节转移瘤往往伴骨质破坏,强化不均匀。颅咽管瘤多见于儿童和成年人,鞍上-三脑室区多见,囊实混杂,强化不均匀。

鞍结节可见团块状等T1等T2信号,病灶向鞍内生长,增强扫描病灶呈明显均匀强化,前缘可见脑膜尾征,呈鸟嘴样改变,垂体受压位于鞍底。视交叉受压上抬

鞍结节可见团块状等T1等T2信号,病灶向鞍内生长,增强扫描病灶呈明显均匀强化,前缘可见脑膜尾征,呈鸟嘴样改变,垂体受压位于鞍底。视交叉受压上抬


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