优质病例: 男, 36 岁, 性腺功能减退3年

2019-09-30 作者:医学影像官方账号 来源:影像园

患者基本情况:

患者 性别:男 年龄:36

主诉:

性腺功能减退3年。

详情描述:

【影像表现】MRI平扫加增强示鞍区、右侧中颅窝可见巨块状异常信号影,似类哑铃型,大小约6.6cm×4.3cm×4.7cm,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其内见少许短T1信号影,右侧海绵窦区受累,增强后呈明显均匀强化。

病理结果】海绵状血管瘤

本例分析】本病例是一例典型的海绵窦区的海绵状血管瘤, T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。T2WI呈明显高信号是海绵窦区海绵状血管瘤具有特征性的影像学表现,病灶内见少许短T1信号影,提示病灶内合并少量出血,增强后呈明显均匀强化。鉴别诊断:此部位的肿瘤需要考虑到脑膜瘤、表皮样囊肿,典型脑膜瘤病灶一般呈等T1等T2信号,T2WI一般不会这么高信号,形态也不像;表皮样囊肿DWI一般呈明显高信号,增强扫描无强化,与本病例不符合。

【病例小结】颅内海绵状血管瘤根据手术所见及病理特征将其分为两型:Ⅰ型即脑内型 ,位于脑实质内 ,病灶常为分叶状 ,与脑组织分界很清楚。II型即脑外型,也叫颅内硬脑膜型海绵状血管瘤、海绵窦海绵状血管瘤,以中颅窝最多见 ,包括鞍旁、蝶骨小翼和海绵窦等 ,也可位于小脑幕、大脑凸面的硬脑膜、桥小脑角区和颈静脉孔区等 。 脑外型海绵状血管瘤几乎均发生在海绵窦区,其它部位罕见,主要见于40岁左右的中年人,女性明显多于男性,临床症状以头痛,视力减退,复视,面部麻木为主。 影像学主要特点:病变均为单发,体积大,病变同时累及鞍旁和鞍内,鞍旁部分大,鞍内部分小;病变内很少出血和钙化,CT平扫呈等或稍高密度,MR上T1WI上病变呈等或稍低于脑灰质信号,T2WI表现为极高信号,具有特征性,信号多均匀,增强扫描呈显著强化,其明显高于脑膜瘤和垂体瘤的强化,DWI上病灶信号并不低,而且接近于脑实质。

MRI平扫加增强示鞍区、右侧中颅窝可见巨块状异常信号影,似类哑铃型,大小约6.6cm×4.3cm×4.7cm,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其内见少许短T1信号影,右侧海绵窦区受累,增强后呈明显均匀强化

MRI平扫加增强示鞍区、右侧中颅窝可见巨块状异常信号影,似类哑铃型,大小约6.6cm×4.3cm×4.7cm,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其内见少许短T1信号影,右侧海绵窦区受累,增强后呈明显均匀强化

MRI平扫加增强示鞍区、右侧中颅窝可见巨块状异常信号影,似类哑铃型,大小约6.6cm×4.3cm×4.7cm,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其内见少许短T1信号影,右侧海绵窦区受累,增强后呈明显均匀强化



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