患者基本情况：
患者 性别：男 年龄：12
主诉：
头痛3月余，咳嗽及用力时加重
详情描述：
【现病史】患者于3月之前无明显诱因出现头痛，起初尚能忍受，2月之内加重，咳嗽及用力时明显。
【影像表现】四脑室见团块状囊实混杂占位性病变，T1WI实性部分呈等信号，T2WI呈稍低信号，FALIR呈高信号，DWI呈等信号，增强扫描呈轻度强化，病灶沿正中孔匍匐生长。
【本病例分析】青年男性，四脑室囊实性占位，轻度强化，弥散不受限，病灶沿正中孔塑性生长，应该考虑到室管膜瘤。
【结果】手术记录：四脑室见肿瘤，肿瘤呈灰红色，不规则分叶状，质软，血运不丰富，分块吸除肿瘤，镜下全切肿瘤，四脑室正中空开放，严格止血，瘤腔止血纱布贴敷，连续缝合硬膜及硬膜补片修补硬膜。 病理诊断：室管膜瘤
【病例小结】儿童室管膜瘤多见于四脑室，成人多见于侧脑室。肿瘤多呈不规则形，可有分叶，与脑室壁之间常有广基底相连或跨壁生长，肿瘤常浸润邻近脑实质， 常伴有钙化灶，囊变及出血较常见，发生于第四脑室者常呈“熔蜡”状或下方生长。MRI表现T1WI为低信号或等信号，T2WI为高信号;肿瘤不均匀强化，边缘不光整，囊变区无强化;室管膜瘤的强化没有脉络丛乳头状瘤明显。 本病需与以下疾病进行鉴别：1、髓母细胞瘤：多发生于15岁以前儿童的小脑蚓部，肿瘤生长迅速，易发生脑脊液种植转移，MRI表现：肿瘤由高密度细胞组成，T2WI信号与灰质相似，信号不高;特征性表现DWI序列上弥散受限呈稍高信号，强化多变。2、脉络丛乳头状瘤：四脑室脉络丛乳头状瘤状瘤多见于成人，边缘常为颗粒状或凹凸不平，钙化、出血、囊变、坏死少见，MRI信号较均匀，明显强化。3、毛细胞星形细胞瘤：青少年多见，多位于小脑半球，典型者MRI表现为大囊小结节。
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