The Lancet: TRACK-TBI队列中CT阴性颅脑损伤患者血浆GFAP浓度与MRI异常的关系

背景: 创伤性脑损伤(TBI)后，胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的血浆浓度与CT扫描可见的颅内损伤相关。一些疑似TBI且CT检查结果正常的患者在MRI上显示病理。

实验目的: 我们评估了GFAP的辨别能力，以确定CT检查结果正常的患者的MRI异常。

实验方法: TRACK-TBI是一项前瞻性队列研究，纳入了TBI患者，该患者在美国18个1级创伤中心受伤后24小时内进行了临床指征的头部CT扫描。对于这项分析，我们纳入了CT检查结果正常的患者(格拉斯哥昏迷量表评分13-15)，他们在受伤后24小时内同意进行静脉穿刺，并在受伤后7-18天进行MRI扫描。我们将这些患者的MRI表现与整形外科创伤控制和从研究地点招募的健康对照进行了比较。在护理点平台上使用原型测定法测量血浆GFAP浓度(pg / mL)。我们使用接受者操作特征(ROC)分析来评估GFAP对于24小时(受伤和静脉穿刺之间的时间)CT扫描阴性的患者的阳性MRI扫描的辨别能力。主要结果是CT阳性和MRI阳性结果患者的GFAP ROC曲线下面积(AUC)与伤后24小时CT阴性和MRI阴性结果的患者相比。Dunn Kruskal-Wallis检验用于比较MRI病变类型之间的GFAP浓度与Benjamini-Hochberg校正进行多重比较。本研究已注册 主要结果是CT阳性和MRI阳性结果患者的GFAP ROC曲线下面积(AUC)与伤后24小时CT阴性和MRI阴性结果的患者相比。Dunn Kruskal-Wallis检验用于比较MRI病变类型之间的GFAP浓度与Benjamini-Hochberg校正进行多重比较。本研究已注册 主要结果是CT阳性和MRI阳性结果患者的GFAP ROC曲线下面积(AUC)与伤后24小时CT阴性和MRI阴性结果的患者相比。Dunn Kruskal-Wallis检验用于比较MRI病变类型之间的GFAP浓度与Benjamini-Hochberg校正进行多重比较。本研究已注册 ClinicalTrials.gov，编号 NCT02119182。

实验结果: 在2014年2月26日和2018年6月15日之间，我们招募了450名头部CT扫描正常的患者(其中330例MRI扫描阴性，120例MRI扫描阳性)，122例骨科创伤控制，209例健康对照。CT阴性和MRI阳性患者与CT阴性和MRI阴性结果患者的GFAP AUC在24小时内为0·777(95%CI 0·726-0·829)。CT阴性和MRI阳性的患者中位血浆GFAP浓度最高(414·4 pg / mL，25-75百分位数139·3-813·4)，其次是CT阴性和MRI阴性的患者(74·0 pg / mL，17·5-214·4)，骨科创伤对照组(13·1 pg / mL，6·9-20·0)，健康对照组(8·0 pg / mL，3· 0-14·0;

结论: 在受伤24小时内使用原型分析在受伤平台上分析血液GFAP浓度可能会改善TBI的检测并识别可能需要随后进行MRI和随访的患者。

原始出处: Association between plasma GFAP concentrations and MRI abnormalities in patients with CT-negative traumatic brain injury in the TRACK-TBI cohort: a prospective multicentre study

本文系晟斯医学(ShengSci)原创编译整理，转载需授权！