BMJ: 抗血小板疗法可预防未破裂的脑动脉瘤的仅卷绕手术中的血栓栓塞并发症

2019-09-24 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 血栓栓塞事件是公认的动脉瘤缠绕并发症。

实验目的: 确定在未破裂的动脉瘤缠绕之前使用抗血小板治疗的任何保护作用。

实验方法: 我们对截至2019年2月的临床研究进行了荟萃分析。我们纳入的研究报告了在未破裂动脉瘤的辅助下使用无辅助旋绕术,球囊辅助术进行旋绕术前接受抗血小板治疗的患者的症状性血栓栓塞事件(定义为临床中风或短暂性脑缺血发作) ,或多个微导管。我们不包括破裂的动脉瘤和那些采用支架盘绕或分流器治疗的动脉瘤。

实验结果: 我们确定了14项研究(2486例患者)。所有均为单中心研究,四项为前瞻性研究。在有对照组(无治疗)的三项研究中,有症状血栓栓塞事件合并和不合并抗血小板治疗的风险比为0.33(95%CI为0.17至0.92,p = 0.035)。使用单一抗血小板药物的症状性血栓栓塞事件的累积风险为5.0%'56 / 1122'(95%CI 1.6%至8.4%,I 1 83.63%),同时使用双重或多种药物2.7%'33 / 1237'(95 %CI 1.0%至3.0%,I 1 39.9%)。七项研究报告了扩散性病变的发生率。单剂治疗为50.5%'96 / 190'(95%CI 7.3%至93.9%,I 1 94.4%),而43.9%'196/446'(95%CI 25.9%至61.9%,I 1)73.4%)使用双重或多重代理。

结论: 围手术期抗血小板治疗与仅在未破裂的动脉瘤盘绕后发生低症状性血栓栓塞事件有关。但是,可用证据的质量有限,并且具有明显的异质性,因此需要来自随机对照试验的证据。


原始出处: Antiplatelet therapy for prevention of thromboembolic complications in coiling-only procedures for unruptured brain aneurysms


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